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Neuromediados hipotensión y su tratamiento general INFORMACIÓN folleto sobre neuromediados hipotensión y su tratamiento: Qué se neuromediados hipotensión hipotensión mediada neuralmente también es conocido por los siguientes nombres: el reflejo desmayos, de síncope, vasodepresor síncope, el reflejo vaso-vagal y autonómica disfunción. La hipotensión es el término médico formal para la presión arterial baja, y el síncope es el término para desmayos. hipotensión mediada neuralmente se produce cuando hay una interacción reflejo anormal entre el corazón y el cerebro, los cuales generalmente son estructuralmente normal. ¿Cuándo se neuromediado hipotensión conducir a síntomas de hipotensión mediada neuralmente se presenta en individuos susceptibles en las siguientes configuraciones: después de períodos prolongados de silencio postura erguida (como hacían la cola de pie en la ducha, o incluso sentado durante largos períodos), después de estar en un ambiente cálido (como en clima caluroso de verano, una habitación llena de gente caliente, una ducha o baño caliente), inmediatamente después del ejercicio, después de los eventos de estrés emocional (ver sangre o escenas sangrientas, tener miedo o ansiedad). algunos individuos presentan síntomas poco después de comer, cuando el flujo sanguíneo se ha desplazado a la circulación intestinal durante el proceso de la digestión. Todos somos susceptibles a la activación del reflejo vasovagal que se traduce en una presión sanguínea más baja (NMH), pero cada uno de susceptibilidad personas se ve afectada por su composición genética, factores dietéticos, psicológica y factores desencadenantes agudos tales como la infección y alergia. El problema clínico de NMH se produce cuando hay suficiente antelación desencadenante de este reflejo para causar síntomas. ¿Cómo funciona la postura erguida conducen a estos problemas Después de un individuo normal se pone de pie, la sangre se acumula en las piernas a través del efecto de la gravedad. Para compensar la menor cantidad de sangre que vuelve al corazón inmediatamente después de pie, el cuerpo tiene una oleada de adrenalina (epinefrina). Esta oleada de adrenalina lleva a una frecuencia cardíaca más rápida y los latidos del corazón más vigorosas (una sensación familiar que todos experimentamos cuando estamos asustados, por ejemplo). La frecuencia cardíaca más rápida y las contracciones del corazón más vigorosas permiten la cantidad reducida de la sangre que vuelve al corazón a bombear de manera más eficiente a los órganos vitales (especialmente el cerebro). En los individuos con hipotensión mediada neuralmente, hay una Amiscommunication entre el corazón y el cerebro. Sólo cuando el corazón necesita latir más rápido, (para bombear sangre al cerebro y prevenir el desmayo), el cerebro envía el mensaje de que la frecuencia cardiaca debe ser frenado, y que los vasos sanguíneos en los brazos y las piernas debe dilatarse. Estas acciones se llevan aún más la sangre desde la parte central de la circulación donde se necesita. En respuesta, los individuos se sienten mareo o se pueden desmayar porque no llega suficiente sangre al cerebro. Desmayo es útil, ya que restaura una persona a la posición plana, eliminando el efecto de la gravedad en la agrupación de la sangre, y permitiendo que más sangre de regreso al corazón. Tras el aturdimiento o síncope, la mayoría de las personas se sienten cansadas y sus capacidades mentales son algo de niebla. ¿Qué síntomas pueden ser causados ​​por el mareo recurrente hipotensión de origen neurológico y desmayos son síntomas comunes, como una dificultad inusual con fatiga prolongada después de una modesta cantidad de actividad física. Esta fatiga post-esfuerzo puede durar 24-72 horas, e interfiere con muchas actividades diarias. También hemos observado que la fatiga crónica, dolores musculares (o fibromialgia), dolor de cabeza, confusión mental y pueden ser síntomas prominentes de la hipotensión de origen neurológico, incluso en personas que no lo hacen débil. La confusión mental toma la forma de dificultad oncentrating, mantener la concentración, prestar atención, o encontrar las palabras adecuadas. Algunos describen estar en una niebla amental. Parece que el tiempo que el reflejo de desmayos se activa cada vez que la persona se encuentra en posición vertical o por un período de tiempo, entonces la presión de la sangre está regulado de forma inadecuada, y estos síntomas son el resultado. Algunos desarrollan peor fatiga después de actividades tales como la lectura y la concentración, y esto puede ser debido al hecho de que para algunos, las venas de los brazos y las piernas se dilatan, permitiendo con ello que la sangre se acumule más, en lugar de la constricción en respuesta a tareas mentales. ¿Cómo se hipotensión de origen neurológico diagnosticado hipotensión mediada neuralmente no se puede detectar con una presión arterial de rutina o de detección de la frecuencia cardíaca. El diagnóstico se puede hacer mediante una prueba de mucho tiempo de pie o más comúnmente usando una prueba de inclinación. Muchos hospitales y centros académicos de todo el mundo realizan una prueba de basculación. Permite la medición cuidadosa de las respuestas de la frecuencia cardíaca y la presión arterial a la posición de cabeza en un ángulo de 70 grados, en una posición casi de pie. La razón más común para realizar una prueba de inclinación en el pasado había sido para la evaluación de desmayos recurrentes. Muchas personas con hipotensión de origen neurológico desarrollan adaptaciones para evitar desmayos, tales como cruzar las piernas, inquietud, o sentado o acostado cuando llegan mareado o cansado, pero la prueba de basculación les prohíbe realizar esas defensas naturales. Como resultado, mareos, náuseas y desmayos a menudo se producen durante la prueba de inclinación. La fatiga y malestar general ocurren a menudo durante unos días después de que se realiza el examen. ¿Qué causa la hipotensión mediada neuralmente La respuesta a esta pregunta isnt bien entendida en la actualidad, pero sospechamos hipotensión de origen neurológico tiene orígenes genéticos en muchas personas, ya que no es raro para nosotros encontrar varios individuos con hipotensión de origen neurológico en la misma familia. No gen para esta condición ha sido identificado. Es probable que todos podríamos desarrollar hipotensión de origen neurológico, siempre que las condiciones eran lo suficientemente grave: por ejemplo, si no tomamos suficiente cantidad de líquidos o sal, fueron sometidos a extremadamente prolongados períodos de postura erguida, o para ambientes muy cálidos. La respuesta refleja lo que se traduce en la presión sanguínea más baja, simplemente se produce en un punto anterior en algunos individuos. Uno de los problemas más comunes y tratables identificados en los pacientes con hipotensión de origen neurológico es una ingesta baja en sal (sodio) en la dieta. La sal ayuda a retener líquido en los vasos sanguíneos, y ayuda a mantener una presión arterial saludable. La sal ha recibido mala prensa en el último par de décadas debido a que una dieta alta en sal en algunos individuos con presión arterial alta o normal-alta puede contribuir a nuevas elevaciones de la presión arterial, y por lo tanto a la enfermedad cardíaca y accidente cerebrovascular. Esto ha llevado a las recomendaciones generales de salud para reducir el consumo de sal. Como hemos descubierto, este derecho Recomendación general no es para todas las personas. Una presión arterial adulto promedio es de 120/70, y una presión de sangre se considera elevada si es superior a 140/90. Las personas pueden tener hipotensión de origen neurológico en una amplia gama de presiones arteriales en reposo. Puede ser ligeramente más común en las personas cuya presión arterial sistólica superior es el número en el rango de 90-110, pero también vemos que en aquellos cuya presión arterial en reposo es alta. Para los individuos con hipotensión de origen neurológico, una baja ingesta de sal puede ser poco saludable, y puede moverlos de sentirse bien con el desarrollo de los síntomas de la fatiga y mareo descrito anteriormente. En el trabajo experimental a principios de este siglo, el agotamiento de la sal corto plazo severa condujo a la fatiga y el embotamiento mental en los sujetos de investigación para adultos. hipotensión mediada neuralmente tratado hipotensión cómo se neuromediado más a menudo se trata con una combinación de aumento de la ingesta de sal y agua en combinación con fármacos que regulan la presión arterial. Algunos medicamentos funcionan al permitir que los riñones retengan sodio y otros bloquean la respuesta del cuerpo a la adrenalina, que puede poner en marcha la anormalidad de la presión arterial. Además, es importante revisar sus medicamentos actuales con su médico para asegurarse de que estos medicamentos no incluyen medicamentos o vitaminas que tienen el potencial de hacer hipotensión de origen neurológico peor. Queremos hacer hincapié, sin embargo, que los tratamientos requieren persistencia, el compromiso y la voluntad de probar varios fármacos y combinaciones posibles durante un período prolongado de tiempo. Debido a que existe un riesgo de efectos secundarios graves con algunos de los medicamentos tales como la presión arterial elevada, niveles elevados de sodio, disminuye los niveles de potasio, o la depresión, se requiere una monitorización cuidadosa de un médico. Entre los medicamentos que se han encontrado para ayudar a mejorar las respuestas de la mesa basculante en pacientes con NMH se fludrocortisona (Florinef), beta-bloqueadores (por ejemplo, atenolol), disopiramida (Norpace), fluoxetina (Prozac), sertralina (Zoloft), efedrina, pseudoefedrina, teofilina, el metilfenidato (Ritalin), y midodrina. Su médico debe trabajar con usted para determinar la mejor combinación posible para su situación personal. En general, sin embargo, el primer paso en el tratamiento de este problema es aumentar la ingesta de líquidos. No podemos enfatizar esto lo suficiente. Ourpatients que han descubierto la importancia de beber líquidos regularmente durante el día parecen hacerlo mejor que los que no tome en serio esta tarea. Para aquellos que han estado en una baja ingesta de sal se recomienda un aumento en la cantidad de sal que añadir a su comida. El apéndice del presente documento contiene una lista de alimentos con alto contenido de sal, pero los alimentos específicos se encuentran ya convenientemente etiquetado con contenido de sodio para su revisión. Para algunos individuos levemente afectados, una mayor ingesta de sal y líquidos puede ser todo lo que se necesita. La mayoría de las personas con síndrome de fatiga crónica y síntomas más severos requieren uno de varios medicamentos, además del aumento de la sal y la ingesta de líquidos. El aumento de la sal y la ingesta de líquidos continúan independientemente de cuál de estos medicamentos es Para tener éxito, sin embargo, el consumo de sal aumento se debe ccompanied por un aumento suficiente de la ingesta de agua y otros líquidos (mínimo de 2 litros de líquido por día). El apéndice también describe algunos de los fármacos utilizados para el tratamiento de la hipotensión de origen neurológico. ¿El tratamiento cura el problema Es necesario hacer hincapié en que, cuando tiene éxito, los medicamentos para la hipotensión de origen neurológico no curan el problema. Por el contrario, ayudan a controlar los síntomas. Cuando los medicamentos se detienen y cuando se reduce el consumo de sal, los síntomas reaparecen con frecuencia. Muchos de los adolescentes y adultos con el problema también tienen síntomas reaparecen o empeoran en las horas punta o estresantes (hacer una presentación oral en clase, teniendo empresa a lo largo de Acción de Gracias, corriendo para una reunión en un día caluroso y olvidarse de beber). Muchas mujeres describen un empeoramiento de los síntomas en los días en torno al inicio de un período menstrual. La cuestión de lo que ocurre en el largo plazo no se ha estudiado adecuadamente, y la duración óptima del tratamiento médico aún está siendo elaborado. Por desgracia, a pesar de las dosis apropiadas de los medicamentos disponibles para la hipotensión de origen neurológico, algunos individuos con pruebas de tabla de inclinación anormal no experimentan una mejoría en los síntomas, y algunos son intolerantes a los medicamentos. Esto pone de relieve la necesidad de más investigación sobre este problema. Muchas mujeres que tienen NMH describen una mejora en los síntomas cuando han estado embarazadas, y, a menudo describen el embarazo como el tiempo en que se sentían A la mejor de todas. La mejora puede ser debido a una expansión del volumen sanguíneo que se produce Qué otras cosas se pueden hacer para conseguir una mejor Cuando sea práctico, evitar circunstancias que pudieran provocar los síntomas. Por ejemplo, comprar en las horas no pico para evitar las largas colas. Tome duchas y baños más cortos y aspirar a una temperatura de agua más fría. Evitar saunas, jacuzzis, y acostado en una playa caliente. Evite permanecer parado por períodos prolongados en ambientes calurosos, y en días muy calurosos. Flexionar sus músculos de las piernas y cambiar su peso cuando está de pie todavía. También es posible que desee evitar el alcohol, ya que a menudo conduce a la dilatación de las venas, y esto puede Asteal sangre fuera de la circulación central. La mayoría con hipotensión de origen neurológico son bastante intolerancia al alcohol. El consumo de cafeína (incluyendo la cafeína en las bebidas gaseosas) afecta a algunas personas con NMH de una manera adversa, por lo que examinar si la cafeína le está ayudando o empeorar los síntomas. Ciertas posturas y maniobras físicas son útiles en la presión arterial elevar al estar sentado durante un tiempo prolongado, sobre todo ayudando uso contracción de los músculos de las piernas para bombear la sangre de vuelta al corazón y al comprimir el abdomen para reducir la cantidad de sangre que se acumula en el intestino circulación. El Dr. Wouter Wieling en Amsterdam y sus colegas han hecho hincapié en la importancia de estos pequeños cambios, ya que incluso un pequeño aumento en la presión arterial puede ayudar a mantener un flujo adecuado de sangre al cerebro. Muchos pacientes han adoptado estas posturas sin saber por qué. Las maniobras útiles son: de pie por unas piernas cruzadas en cuclillas de pie con una pierna sobre una silla inclinarse hacia delante desde la cintura (como se inclina sobre un carro de compras) que se sienta en la posición fetal que se sienta en una silla baja, inclinándose hacia delante con las manos en la rodillas al sentarse. Algunos de estos son menos visibles que otros. Sentado en una silla baja (por ejemplo, un taburete de camping) es útil, ya que hace que las piernas para ser llevados hacia el abdomen, y probablemente reduce la cantidad de acumulación de sangre en la circulación intestinal. Por razones similares, evitar sentarse en una silla alta con las piernas colgando libremente, ya que no hay resistencia a la acumulación de sangre a menos que los músculos se contraen de forma activa. Una mujer joven descubrió que podía sentarse más tiempo sin síntomas si ella puso sus pies sobre un apoyo bajo los pies (esto más la contracción muscular de las piernas, probablemente, se requiere que la sesión regular, y también puede haber comprimido el abdomen mejor). Hemos adoptado otra recomendación del grupo holandés, es decir, para elevar la cabecera de la cama ligeramente por 2-4 pulgadas, una posición que parece ayudar al cuerpo a retener el fluido en la noche en lugar de perder el líquido en la orina. Dependiendo de los niveles de comodidad con esta forma de vestido, medias de la cintura puede prevenir algunos de los acumulación excesiva de sangre en las piernas (calcetines de soporte hasta la rodilla pueden no funcionar tan bien), al igual que las prendas que aumentan la compresión abdominal ( estos funcionan mediante la prevención de cantidades excesivas de la acumulación de sangre en el ejercicio intestinal es importante en la recuperación de los efectos que la condición física trae en la lucha contra NMH. Debido a que el ejercicio puede hacer que los síntomas NMH peor en el período antes del tratamiento eficaz de la NMH se ha encontrado, hay que hacerlo cuidadosamente al principio. Cuando usted y su médico siente que está listo, comenzar un régimen regular de ejercicio, la búsqueda de algo que no te hace mareado y hacerlo por breves períodos en principio, aumentando gradualmente, pero sin descanso. por ejemplo, una chica que tenía estado enfermo durante varios años comenzó a hacer mejor una vez que dos de los medicamentos NMH estaban trabajando para ella. ella comenzó en una cinta, pero esto la hizo mareado, así que se cambió a una bicicleta estática reclinada. A pesar de que comenzó con sólo 2 minutos al día, se incrementó esto en pequeños incrementos y fue hasta 30 minutos 3 veces a la semana después de unos tres meses. Recuerde que debe calentarse lentamente antes, y se enfríe gradualmente después del ejercicio. Atención a otros problemas de salud es crucial para asegurar que los tratamientos NMH son tan efectivos como lo pueden ser. En particular, la prevención de la activación de incluso el asma leve y las alergias ha sido importante en el mantenimiento de nuestros pacientes el desarrollo de un empeoramiento de los síntomas. Endometriosis en mujeres con dolor abdominal inferior puede agravar NMH, como puede sinusitis, trastornos de ansiedad, infecciones de cualquier tipo, y todas ellas necesitan una atención médica apropiada cuando está presente. Las alergias a las proteínas de los alimentos (más comúnmente vacas proteína de la leche) se han identificado por nuestro colega el Dr. Kevin J. Kelly (ahora en el Hospital St. Christophers en Filadelfia) como comunes en las personas con NMH y mejoras sustanciales pueden ser el resultado de la estricta exclusión de consumo de estos alimentos. Teniendo en cuenta los peligros potenciales de las dietas sin supervisión, asegúrese de hablar sobre estos temas con su médico. Una vez más, queremos hacer hincapié firmemente que una parte clave de la terapia es aumentar la ingesta de líquidos. Los que se obligan a tomar líquidos adicionales cada par de horas parecen hacerlo mejor que los que enviaban tan serio sobre el aumento de su ingesta de líquidos. Tenga en cuenta que la prolongación de los períodos de sueño (más de 12 horas) puede interferir con su capacidad para atender a sus necesidades de líquido de forma tan regular como sería lo ideal. Peter C. Rowe, MD Hugh Calkins, MD Jean Kan, Departamento de Departamento de Departamento de Pediatría John Flynn, MD Snader de Sally, RN Karen DeBusk, Departamento de Medicina Johns Hopkins Hospital RN, Enero 1997 Medicina Pediatría MD sugerir una dieta alta en sodio un adulto requiere entre 2000 y 3000 miligramos (mg) de sodio para mantener la salud. A pesar de los consejos de salud en las dos últimas décadas ha sugerido que una ingesta baja en sal ayuda a prevenir la enfermedad cardíaca y accidente cerebrovascular, muchos individuos con hipotensión de origen neurológico, incluyendo aquellos que comienzan con una presión arterial normal baja, no pueden tolerar esta dieta baja en sal. Creemos que los individuos con hipotensión de origen neurológico deben tomar en cantidades mucho más altas de sal. La cantidad exacta que se necesita es diferente para cada individuo, y con frecuencia se ve afectada por su gusto por los alimentos salados, pero es difícil de tomar demasiado, siempre y cuando tenga acceso a una gran cantidad de líquidos si usted se convierte en sed. Unos pocos han sido incapaces de tolerar un aumento en la ingesta de sodio sin desarrollar aumento de la agitación, pero esto es poco común. La sal de mesa es también una excelente fuente de sodio, ya que tiene 2.300 mg de sodio por cucharada. Las tabletas de sal son una forma de obtener cantidades adecuadas de sal, sin cambiar drásticamente el sabor de sus alimentos. Si opta por aumentar la ingesta de sodio con tabletas de sal, un buen lugar para comenzar es con un comprimido de 450 mg tres veces al día, trabajando hasta dos comprimidos (900 mg) tres veces al día. Algunos de nuestros pacientes reportan una mejor tolerancia de una tableta de sal tamponada (Thermotabs, que contienen cloruro de potasio 450 mg de cloruro de sodio y 30 mg disponible de Menley - y James, 1-800-321-1834). Las tabletas de sal están disponibles sin En cuanto a la ingesta de líquidos, asegúrese de beber al menos 2 litros de líquidos al día. Algunas personas encuentran que las bebidas deportivas (que tienen la ventaja de un mayor contenido de sodio) para ser una buena fuente de fluidos. CeraLyte-70 es un fluido de rehidratación especial diseñada para proporcionar una absorción óptima de sal y líquido en el intestino, y que contiene 2,2 gramos de cloruro de sodio por litro de líquido. Se puede obtener en muchas farmacias, o llamando al 1-888-237-2598 (1-888-CeraLyte) gratuito. Los siguientes son alimentos con alto contenido de sal para ayudar con sus necesidades: Panes y cereales: Fideos mg de sodio, las patatas, el arroz de instante se mezcla 500 Wheaties (1 taza) 400 Galletas (uno) 355 All Bran (2 taza) 285 Cheerios (1 taza) 260 Rice Krispies (1 taza) 260 galletitas saladas (6) 200 frutos secos salados (2 taza) 420 Olivas, maduras (4) pastel de fruta 400 (1/8 pastel porción) 355 INFORMACIÓN SOBRE MEDICAMENTOS utiliza en el tratamiento formal nombre de NMH (genérico) : fludrocortisona Tipo de droga: una acción de esteroides mineralocorticoides: Florinef actúa en el riñón para ayudar a retener el riñón de sodio que de otra manera se perdería en la orina. Ayuda al cuerpo a retener ávidamente la sal que consume. Y lo hace a expensas de la pérdida de potasio en la orina, por lo que es importante tomar en cantidades adecuadas de potasio (se adjuntó una lista de alimentos ricos en potasio) cada día. Además, ahora recomendamos suplementos de potasio cuando la gente empieza a Florinef, independientemente del nivel de potasio en suero, y sobre todo si las personas permanecen en la droga durante varios meses. Una preparación de liberación sostenida de potasio (como K-Dur 10 mEq o K-Dur 20 mEq, u 8 mEq K-Lento) una vez al día ha sido bien tolerado por los pacientes. confusiones frecuentes: cortisona y fludrocortisona difieren. Florinef no tiene ninguna de las propiedades anti-inflamatorias de cortisona o prednisona, y no tiene efecto sobre el azúcar en la sangre como la cortisona hace. Florinef no es un esteroide de construcción muscular (anabólico). Los efectos secundarios comunes: Para reducir la posibilidad de Florinef causando un nivel de sodio en sangre elevado, asegúrese de beber líquidos en abundancia mientras esté tomando Florinef. Algunas personas se quejan de dolor de cabeza después Florinef y algunos desarrollan peores síntomas del SFC (más sensación de mareo o fatiga), malestar abdominal de un nuevo tipo o la gravedad, nuevo malestar en el pecho, o el llanto y la depresión. Este último se presenta en menos de 1 de cada 20 pacientes, pero los pacientes deben ser conscientes de esto cuando empiezan en la droga, y saber parar Florinef si se produce tal estado de ánimo deprimido. Algunos han encontrado que los efectos secundarios menores desaparecen después de un par de semanas, y vale la pena perseverar con la medicación siempre que los efectos secundarios son menores. Algunos desarrollan peor acné en Florinef. La tableta tiene una pequeña cantidad de lactosa en ella, y puede causar molestias a los que son extremadamente alérgicas a la proteína de la leche. farmacias especiales pueden agravar el medicamento sin lactosa (que se refieren a los pacientes a Abrams Real Farmacia, 8220 Abrams Rd Dallas, TX 75231 Tel.: 214-349-8000 Fax: 214-341-7966 E-mail: bscarbroix. netcom. com). Con dosis altas, o incluso dosis bajas durante un largo período de tiempo, Florinef puede conducir a una elevación de la presión arterial (BP). Por esta razón, se recomienda que BP se controla cuidadosamente, especialmente en las semanas después de comenzar la droga, y mensualmente, una vez que se consigue una dosis estable. Las dosis sugeridas para los pacientes con SFC: Los pacientes con síndrome de fatiga crónica que también tienen hipotensión de origen neurológico con frecuencia tienen sensibilidades de medicación y parecen beneficiarse de un incremento gradual de la dosis de Florinef. Recomendamos comenzar con una semana de aumentar la sal y el líquido después de la prueba de inclinación antes de comenzar en Florinef para garantizar una mejor tolerancia de la droga. Una vez que esté listo para comenzar, empezar con 1/4 comprimido al día (0.025 mg). Si la dosis 1/4 tableta es tolerada por 4-7 días, aumentará a 2 tabletas durante 4-7 días, luego a 3/4 tableta o una tableta completa de 0,1 mg. Dosis superiores a esta cantidad puede ser necesario, pero por lo general no aumentar la dosis a más de 0,2 mg por día. Algunos pacientes informan que la división de la dosis (la mitad de la mañana y la otra mitad con la cena) proporciona un efecto más uniforme, pero de vez en cuando la gente tiene que volver a una vez al día dosis de la mañana porque el Florinef hace que desarrollen el insomnio. Comentarios: Es importante asegurarse de que usted está tomando una cantidad adecuada de líquido. Recomendamos comprobar los electrolitos séricos alrededor de 2-4 semanas después de cada aumento de la dosis. Uso en el embarazo: consultar con su médico. Formal (genérico) Nombre: atenolol Tipo de droga: un bloqueador beta Acción: atenolol bloquea los efectos de la adrenalina (epinefrina), y actúa tanto para disminuir la frecuencia cardíaca y prevenir las contracciones del corazón contundentes que poner en marcha el Afainting reflejo en hipotensión mediada neuralmente. Los efectos secundarios comunes: Algunas personas se quejan de dolores de cabeza o fatiga después de atenolol, y otros tienen peor mareo o peores síntomas del SFC en general. Al igual que otros bloqueadores beta, atenolol puede dar lugar a la constricción de las vías respiratorias en personas con antecedentes de asma. Si la tos o sibilancias se desarrollan poco después de comenzar el medicamento, es posible que tenga que ser detenido. Para aquellos con asma leve, nuestra impresión ha sido que un esteroide inhalado (por ejemplo, Azmacort, Flovent) puede permitir que los pacientes toleran el betabloqueante y sin aumento de la reactividad de las vías respiratorias. Atenolol también puede causar depresión emocional. El atenolol es menos probable que otras drogas beta-bloqueantes (como el propranolol Inderal) para dar lugar a pesadillas, confusión y alucinaciones. Atenolol y otras drogas beta-bloqueantes pueden interferir con la capacidad del cuerpo para corregir niveles bajos de azúcar en la sangre, por lo que el medicamento debe ser utilizado con extrema precaución (en su caso) en los diabéticos. La actividad del fármaco se puede disminuir cuando se utiliza en combinación con fármacos anti-inflamatorios no esteroideos tales como ibuprofeno (Motrin). Dosis: La dosis inicial habitual de atenolol en los adolescentes mayores y adultos es de 50 mg por día, pero se utilizan dosis de hasta 100 mg por día. Por lo general, objetivo por 1 mg de atenolol por cada kg de peso corporal. Por ejemplo, una persona que pesa 62 kg (136 lb) probablemente hacer bien con entre 50 y 75 mg de medicamento por día. Uso en el embarazo: consultar con su médico. Formal (genérico) Nombre: disopiramida Tipo de droga: un anti-arrítmico, anticolinérgico de acción de drogas: Norpace bloquea la respuesta a la adrenalina (epinefrina), y previene las contracciones del corazón contundentes que se producen en la hipotensión de origen neurológico. Efectos secundarios: Algunas personas se quejan de dolores de cabeza o fatiga después de Norpace, y otros tienen peor mareo. Otros posibles efectos secundarios son sequedad de boca, estreñimiento, visión borrosa y alteración de la micción. Este medicamento puede activar el glaucoma en algunos individuos. Norpace no debe ser tomado con eritromicina, otros antiarrítmicos, fenotiazinas, trimetoprim-sulfametoxazol, cisaprida, o de otro tipo de clase 1a agentes antiarrítmicos debido a la posibilidad de desencadenar alteraciones graves del ritmo cardíaco. Por razones similares, lo que debe utilizarse con gran precaución en los que toman antidepresivos tricíclicos. Debido a la su capacidad para reducir la contundencia de los corazones de bombeo acción y para activar arryhthmias, su uso debe ser considerado con mucho cuidado en los pacientes con enfermedades del corazón. El uso de la droga por aquellos que ya están tomando bloqueadores beta o antagonistas del calcio requiere precauciones similares. Dosis: típicamente la dosis es de 100 a 200 mg de la preparación CR (liberación sostenida) dos veces al día, aunque dosis mucho más altas son a veces tolerados, y dosis más bajas son a veces eficaz. Es preferible tomarlo con el estómago vacío, una hora antes o dos horas después de comer, pero se puede tomar con alimentos para reducir la irritación del estómago. Algunos individuos con sensibilidades de medicación necesita tener el fármaco se inició a 100 mg cada mañana durante una semana, con incrementos de 50 o 100 mg por semana (con el CR 150 mg cápsula). Sugerir una dieta elevada de potasio para aquellos con florinef Un adulto requiere entre 1.600 a 2.000 mg. de potasio por día para mantener la salud. Sin embargo, aquellos que están tomando Florinef tendrá una mayor necesidad porque el medicamento se agota el potasio. A diferencia de sodio, los fabricantes no están obligados a enumerar la cantidad de potasio en las etiquetas de los alimentos. Por esta razón, es importante que se familiarice con los artículos alimentarios que se indican a continuación. En general, una buena fuente de potasio incluyen la leche, carnes y frutas, y verduras. A continuación se muestra una lista más completa de contenido de potasio de diversos alimentos. Frijoles / Guisantes mg. del cerdo de potasio y Frijoles (12 / taza) 335 Habas (2 taza) 480 Blackeye guisantes, judías, lentejas (2 taza) 350 brotes de salvado, All Bran (2 taza) 380 Fibra Uno, Grape Nuts (2 taza) 240 raisin Bran (2 taza) 175 Pancakes, Aunt Jemima, el trigo integral (3 tortas) 380 Yogur (1 taza) 400 - 500 Los desayunos instantáneos (Clavel, Delmark, Slimfast, elaborado con leche) - 1 taza 600 - 800 cacao caliente hecha con leche (1 taza) 600 - 800 Pudín de chocolate instantáneo (2 taza) 200 - 300 simple Pleasures postre congelado (2 taza) 200 - 300 de hielo de crema de leche / hielo (1 taza) 200 - 400 Melaza, Blackstrap, 1 cucharada de 585 salsa de espagueti , 2 taza de sopas 475 crema a base de leche (1 taza) 300 - 450 tomate, minestrone, sopas de verduras (1 taza) 200 - 300 sopa de guisantes (1 taza) 400 zumo de manzana / sidra de manzana (1 taza) 300 néctar de albaricoque ( 1 taza) 286 aguacate (2) 550 - 750 plátano (1 plátano) 451 melón / Canteloup (1 taza) 460 - 500 Kiwi (1 kiwi) 250 Nectarina (1 nectarina) 288 El jugo de naranja o de pomelo (2 taza) 200 Naranja (1 Naranja) 240 piña (1 taza) 270 Ciruela (1 mediana) 110 Las ciruelas pasas, cocidas (2 taza) 370 Pasas (1 oz caja) 220 Fresas (1 taza) 250 Carne de vaca, pollo, cerdo, cordero, pescado y mariscos (excepto la imitación de cangrejo, 3 2 oz cocido) (aproximadamente del tamaño de una baraja de cartas) 200 -. 400 de chile con frijoles, 1 taza 500 Enchiladas (pollo, 8,25 oz plato) 624 ayudante de hamburguesas, 1 porción de lasaña 440, Stouffers, 8 buey. entrante 363 Pizza, Lean Cuisine, 5,1 oz entrante 300 del espárrago (2 taza de verduras cocidas) 280 brócoli, zanahorias o vegetales mixtos (congelados, cocidos (1 taza) 300 - 350 Coles de Bruselas, calabacín, col, col rizada, nabos, congelados cocidos (1 taza) 450 - 600 de zanahoria, 1 conjunto , primas 233 coliflor, maíz, guisantes y zanahorias (congelado, cocinado (1 taza) 200 - 300 pepino, 1 conjunto 430 de tomate, 1 mediana, en bruto 270 de la patata, 1 grande, al horno 600 de la patata dulce, 1 grande, al horno 400 V - 8 jugo de tomate cóctel (1 taza) 570 hipotensión mediada neuralmente: opiniones generales Kaufmann H. neuromediados síncope:. patogénesis, diagnóstico y tratamiento de Neurología 199545 ​​(Suppl 5):.. 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